MELD in MELD-Na
Model za jetrno bolezen v zadnjem stadiju
Točkovnik MELD
Odgovorite na vsa vprašanja za prikaz rezultata
Dodatne informacije
Opozorilo
Orodje je namenjeno zgolj v izobraževalne namene in ne predstavlja strokovnega nasveta ali nadomestka za strokovni nasvet. Orodja ni dovoljeno uporabljati za podajo medicinske diagnoze in/ali medicinsko zdravljenje.
Splošni opis
Ocena resnosti bolezni jeter je pomembna za napoved preživetja in oceno koristi ter tveganj specifičnih terapij, med drugim tudi presaditve jeter. Model za jetrno bolezen v zadnjem stadiju (MELD) je bil validiran kot napovedovalec preživetja v več kohortah bolnikov z različnimi stopnjami resnosti jetrne bolezni.
MELD za določitev končne ocene in ocene trimesečnega preživetja upošteva rutinsko izmerjene laboratorijske kazalnike (bilirubin, INR, kreatinin). Izkazalo pa se je, da tudi raven natrija pomembno vpliva na preživetje bolnikov z jetrno boleznijo v zadnjem stadiju. Zato je bila razvita in nato za regijo Eurotransplanta tudi validirana izboljšana različica, imenovana MELD-Na, ki upošteva tudi serumsko koncentracijo natrija.
Točkovnik MELD je odobren v Kliničnih smernicah za presaditev jeter Evropskega združenja za bolezni jeter (EASL), vendar ne napoveduje točno preživetja pri vseh bolnikih z jetrno cirozo - stanja, kot so hepatocelularni karcinom, hepatopulmonalni sindrom in portopulmonalna hipertenzija so povezana z višjo stopnjo umrljivosti.
Ocena resnosti bolezni jeter je pomembna za napoved preživetja in oceno koristi ter tveganj specifičnih terapij, med drugim tudi presaditve jeter. Model za jetrno bolezen v zadnjem stadiju (MELD) je bil validiran kot napovedovalec preživetja v več kohortah bolnikov z različnimi stopnjami resnosti jetrne bolezni.
MELD za določitev končne ocene in ocene trimesečnega preživetja upošteva rutinsko izmerjene laboratorijske kazalnike (bilirubin, INR, kreatinin). Izkazalo pa se je, da tudi raven natrija pomembno vpliva na preživetje bolnikov z jetrno boleznijo v zadnjem stadiju. Zato je bila razvita in nato za regijo Eurotransplanta tudi validirana izboljšana različica, imenovana MELD-Na, ki upošteva tudi serumsko koncentracijo natrija.
Točkovnik MELD je odobren v Kliničnih smernicah za presaditev jeter Evropskega združenja za bolezni jeter (EASL), vendar ne napoveduje točno preživetja pri vseh bolnikih z jetrno cirozo - stanja, kot so hepatocelularni karcinom, hepatopulmonalni sindrom in portopulmonalna hipertenzija so povezana z višjo stopnjo umrljivosti.
Razpon rezultatov MELD točkovnika
Ocenjena 3-mesečna umrljivost: 1,9 %
≤ 9Ocenjena 3-mesečna umrljivost: 6,0 %
10–19Ocenjena 3-mesečna umrljivost: 19,6 %
20–29Ocenjena 3-mesečna umrljivost: 52,6 %
30–39Ocenjena 3-mesečna umrljivost: 71,3 %
≥ 40Razpon rezultata MELD-Na točkovnika
Ocenjena 3-mesečna umrljivost: 1 %
≤ 14Ocenjena 3-mesečna umrljivost: 2 %
15–16Ocenjena 3-mesečna umrljivost: 3 %
17–18Ocenjena 3-mesečna umrljivost: 4 %
19–20Ocenjena 3-mesečna umrljivost: 7 %
21–22Ocenjena 3-mesečna umrljivost: 13 %
23–26Ocenjena 3-mesečna umrljivost: 27–28 %
27–31Ocenjena 3-mesečna umrljivost: 76–81 %
32–40Formula za MELD
Rezultat MELD = 3,78 × ln(serumski bilirubin [mg/dL]) + 11,2 × ln(INR) + 9,57 × ln (kreatinin [mg/dl]) + 6,43
Če je bil bolnik v zadnjih 7 dneh vsaj dvakrat dializiran, se za izračun uporabi vrednost serumskega kreatinina 4,0 mg/dL.
Pri vrednostih bilirubina [mg/dl], INR in kreatinina [mg/dl], manjših od 1, se za izračun uporabi vrednost 1, da se prepreči pojav rezultatov, manjših od 0 – kot v izvornem algoritmu.
Formula za MELD-Na
Rezultat MELD-Na = MELD - natrij - [0,025 x MELD x (140 - natrij)] + 140
Pri vrednostih natrija pod 125 mmol/L se pri izračunu uporabi številka 125.
Pri vrednostih natrija nad 140 mmol/L se pri izračunu uporabi številka 140.
Pri vrednostih natrija nad 140 mmol/L se pri izračunu uporabi številka 140.
Reference
Kamath, P S et al. “A model to predict survival in patients with end-stage liver disease.” Hepatology (Baltimore, Md.) vol. 33,2 (2001): 464-70. doi:10.1053/jhep.2001.22172
Wiesner, Russell et al. “Model for end-stage liver disease (MELD) and allocation of donor livers.” Gastroenterology vol. 124,1 (2003): 91-6. doi:10.1053/gast.2003.50016
Kim, W Ray et al. “Hyponatremia and mortality among patients on the liver-transplant waiting list.” The New England journal of medicine vol. 359,10 (2008): 1018-26. doi:10.1056/NEJMoa0801209
Goudsmit, Ben F J et al. “Validation of the Model for End-stage Liver Disease sodium (MELD-Na) score in the Eurotransplant region.” American journal of transplantation : official journal of the American Society of Transplantation and the American Society of Transplant Surgeons vol. 21,1 (2021): 229-240. doi:10.1111/ajt.16142
European Association for the Study of the Liver. “EASL Clinical Practice Guidelines: Liver transplantation.” Journal of hepatology vol. 64,2 (2016): 433-485. doi:10.1016/j.jhep.2015.10.006
Verzija
6
O tem orodju
Ocena resnosti bolezni jeter je pomembna za napoved preživetja in oceno koristi ter tveganj specifičnih terapij, med drugim tudi presaditve jeter. Model za jetrno bolezen v zadnjem stadiju (MELD) je bil validiran kot napovedovalec preživetja v več kohortah bolnikov z različnimi stopnjami resnosti jetrne bolezni.
MELD za določitev končne ocene in ocene trimesečnega preživetja upošteva rutinsko izmerjene laboratorijske kazalnike (bilirubin, INR, kreatinin). Izkazalo pa se je, da tudi raven natrija pomembno vpliva na preživetje bolnikov z jetrno boleznijo v zadnjem stadiju. Zato je bila razvita in nato za regijo Eurotransplanta tudi validirana izboljšana različica, imenovana MELD-Na, ki upošteva tudi serumsko koncentracijo natrija.
Točkovnik MELD je odobren v Kliničnih smernicah za presaditev jeter Evropskega združenja za bolezni jeter (EASL), vendar ne napoveduje točno preživetja pri vseh bolnikih z jetrno cirozo - stanja, kot so hepatocelularni karcinom, hepatopulmonalni sindrom in portopulmonalna hipertenzija so povezana z višjo stopnjo umrljivosti.
MELD za določitev končne ocene in ocene trimesečnega preživetja upošteva rutinsko izmerjene laboratorijske kazalnike (bilirubin, INR, kreatinin). Izkazalo pa se je, da tudi raven natrija pomembno vpliva na preživetje bolnikov z jetrno boleznijo v zadnjem stadiju. Zato je bila razvita in nato za regijo Eurotransplanta tudi validirana izboljšana različica, imenovana MELD-Na, ki upošteva tudi serumsko koncentracijo natrija.
Točkovnik MELD je odobren v Kliničnih smernicah za presaditev jeter Evropskega združenja za bolezni jeter (EASL), vendar ne napoveduje točno preživetja pri vseh bolnikih z jetrno cirozo - stanja, kot so hepatocelularni karcinom, hepatopulmonalni sindrom in portopulmonalna hipertenzija so povezana z višjo stopnjo umrljivosti.
