CHA₂DS₂-VA et CHADS₂
Estimation du risque d'accident vasculaire cérébral chez les patients atteints de fibrillation auriculaire non valvulaire
L'utilisation du score CHA₂DS₂-VA est recommandée
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Informations supplémentaires
Avertissement
Cet outil est destiné à des fins éducatives uniquement et ne représente pas un avis professionnel ou le substitut d'un avis professionnel. L'outil ne doit pas être utilisé pour fournir un diagnostic et/ou un traitement médical.
Description générale
Le score CHA2DS2-VA est une règle de prédiction clinique utilisée pour estimer le risque d'accident vasculaire cérébral chez les patients souffrant de fibrillation auriculaire non valvulaire. Il est calculé en attribuant des points à différents facteurs de risque d'AVC, tels que l'insuffisance cardiaque congestive, l'hypertension artérielle, l'âge, le diabète, les antécédents d'AVC et les maladies vasculaires. Plus le score est élevé, plus le risque d'accident vasculaire cérébral est important.
Les avantages du score CHA2DS2-VA sont qu'il est facile à utiliser, qu'il inclut plus de facteurs de risque que l'ancien score CHADS2 et qu'il est donc capable de stratifier plus précisément les patients ayant un score CHADS2 de 0 à 1. Il présente également quelques inconvénients : il peut surestimer le risque d'AVC chez certains patients, il n'inclut pas d'autres facteurs de risque importants tels que la fonction rénale ou les biomarqueurs, et il ne tient pas compte de la variabilité du risque d'AVC au fil du temps.
La version précédente du score (CHA2DS2-VASc) a été mise à jour en 2024 pour tenir compte du fait que le sexe féminin n'est pas un facteur de risque absolu d'accident vasculaire cérébral. Bien que la valeur prédictive de la plupart des scores soit généralement modeste, les lignes directrices de l'ESC pour la prise en charge de la fibrillation auriculaire proposent que les cliniciens utilisent le score CHA2DS2-VA pour les aider à prendre des décisions concernant le traitement anticoagulant oral.
Le score CHA2DS2-VA est une règle de prédiction clinique utilisée pour estimer le risque d'accident vasculaire cérébral chez les patients souffrant de fibrillation auriculaire non valvulaire. Il est calculé en attribuant des points à différents facteurs de risque d'AVC, tels que l'insuffisance cardiaque congestive, l'hypertension artérielle, l'âge, le diabète, les antécédents d'AVC et les maladies vasculaires. Plus le score est élevé, plus le risque d'accident vasculaire cérébral est important.
Les avantages du score CHA2DS2-VA sont qu'il est facile à utiliser, qu'il inclut plus de facteurs de risque que l'ancien score CHADS2 et qu'il est donc capable de stratifier plus précisément les patients ayant un score CHADS2 de 0 à 1. Il présente également quelques inconvénients : il peut surestimer le risque d'AVC chez certains patients, il n'inclut pas d'autres facteurs de risque importants tels que la fonction rénale ou les biomarqueurs, et il ne tient pas compte de la variabilité du risque d'AVC au fil du temps.
La version précédente du score (CHA2DS2-VASc) a été mise à jour en 2024 pour tenir compte du fait que le sexe féminin n'est pas un facteur de risque absolu d'accident vasculaire cérébral. Bien que la valeur prédictive de la plupart des scores soit généralement modeste, les lignes directrices de l'ESC pour la prise en charge de la fibrillation auriculaire proposent que les cliniciens utilisent le score CHA2DS2-VA pour les aider à prendre des décisions concernant le traitement anticoagulant oral.
Intervalles de résultats pour le CHADS₂
L'utilisation du score CHA₂DS₂-VA est recommandée
0–1Le recours à un anticoagulant oral est recommandé
(1 si âge ≥ 75, ≥ 2 pour toutes les autres sommes de points)
1/≥ 2(1 si âge ≥ 75, ≥ 2 pour toutes les autres sommes de points)
Intervalles de résultats pour le CHA₂DS₂-VA
Pas de traitement anticoagulant dans la plupart des cas.
0Le recours à un anticoagulant oral doit être envisagé
1Le recours à un anticoagulant oral est recommandé
≥ 2Formule pour le CHADS₂
Le score CHADS₂ est calculé en ajoutant 1 point pour chacune des conditions suivantes : insuffisance cardiaque congestive récente, hypertension, âge d'au moins 75 ans ou diabète sucré ; et en ajoutant 2 points pour des antécédents d'accident vasculaire cérébral ou d'accident ischémique transitoire. Les recommandations concernant le traitement anticoagulant reposent sur les directives 2024 de l'ESC pour la gestion de la fibrillation auriculaire, et des recommandations claires ne peuvent être données que si le score CHADS₂ est ≥ 2 ou si l'âge est ≥ 75 ans.
Formule pour le CHADS₂-VA₂
Le score CHA₂DS₂-VA est calculé en ajoutant 1 point pour chacune des conditions suivantes : insuffisance cardiaque congestive, hypertension, âge de 65 à 74 ans ou diabète sucré ; et en ajoutant 2 points pour un âge ≥ 75 ans ou des antécédents d'accident vasculaire cérébral ou d'accident ischémique transitoire ou de thrombose artérielle. Les recommandations sur le traitement anticoagulant sont basées sur les directives 2024 de l'ESC pour la prise en charge de la fibrillation auriculaire.
Références
Gage, B F et al. “Validation of clinical classification schemes for predicting stroke: results from the National Registry of Atrial Fibrillation.” JAMA vol. 285,22 (2001): 2864-70. doi:10.1001/jama.285.22.2864
Camm, John A, et al. "Guidelines for the management of atrial fibrillation: the Task Force for the Management of Atrial Fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC)." European heart journal 31.19 (2010): 2369-2429.
Van Gelder, Isabelle C., et al. "2024 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) Developed by the task force for the management of atrial fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC), with the special contribution of the European Heart Rhythm Association (EHRA) of the ESC. Endorsed by the European Stroke Organisation (ESO)." European Heart Journal (2024): ehae176. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae176
Version
1
À propos de cet outil
Le score CHA2DS2-VA est une règle de prédiction clinique utilisée pour estimer le risque d'accident vasculaire cérébral chez les patients souffrant de fibrillation auriculaire non valvulaire. Il est calculé en attribuant des points à différents facteurs de risque d'AVC, tels que l'insuffisance cardiaque congestive, l'hypertension artérielle, l'âge, le diabète, les antécédents d'AVC et les maladies vasculaires. Plus le score est élevé, plus le risque d'accident vasculaire cérébral est important.
Les avantages du score CHA2DS2-VA sont qu'il est facile à utiliser, qu'il inclut plus de facteurs de risque que l'ancien score CHADS2 et qu'il est donc capable de stratifier plus précisément les patients ayant un score CHADS2 de 0 à 1. Il présente également quelques inconvénients : il peut surestimer le risque d'AVC chez certains patients, il n'inclut pas d'autres facteurs de risque importants tels que la fonction rénale ou les biomarqueurs, et il ne tient pas compte de la variabilité du risque d'AVC au fil du temps.
La version précédente du score (CHA2DS2-VASc) a été mise à jour en 2024 pour tenir compte du fait que le sexe féminin n'est pas un facteur de risque absolu d'accident vasculaire cérébral. Bien que la valeur prédictive de la plupart des scores soit généralement modeste, les lignes directrices de l'ESC pour la prise en charge de la fibrillation auriculaire proposent que les cliniciens utilisent le score CHA2DS2-VA pour les aider à prendre des décisions concernant le traitement anticoagulant oral.
Les avantages du score CHA2DS2-VA sont qu'il est facile à utiliser, qu'il inclut plus de facteurs de risque que l'ancien score CHADS2 et qu'il est donc capable de stratifier plus précisément les patients ayant un score CHADS2 de 0 à 1. Il présente également quelques inconvénients : il peut surestimer le risque d'AVC chez certains patients, il n'inclut pas d'autres facteurs de risque importants tels que la fonction rénale ou les biomarqueurs, et il ne tient pas compte de la variabilité du risque d'AVC au fil du temps.
La version précédente du score (CHA2DS2-VASc) a été mise à jour en 2024 pour tenir compte du fait que le sexe féminin n'est pas un facteur de risque absolu d'accident vasculaire cérébral. Bien que la valeur prédictive de la plupart des scores soit généralement modeste, les lignes directrices de l'ESC pour la prise en charge de la fibrillation auriculaire proposent que les cliniciens utilisent le score CHA2DS2-VA pour les aider à prendre des décisions concernant le traitement anticoagulant oral.
