Score de Genève Révisé — Probabilité d'EP
Probabilité clinique d'embolie pulmonaire sans jugement clinique subjectif
EP improbable
Prévalence de l'EP : 12,9 %
NaN
Informations supplémentaires
Avertissement
Cet outil est destiné à des fins éducatives uniquement et ne représente pas un avis professionnel ou le substitut d'un avis professionnel. L'outil ne doit pas être utilisé pour fournir un diagnostic et/ou un traitement médical.
Description générale
L'embolie pulmonaire (EP) est une urgence cardio-pulmonaire fréquente dont le diagnostic est difficile et qui nécessite un degré élevé de suspicion clinique. Plusieurs règles de décision clinique (dont le score de Wells et le score de Genève) ont été mises au point pour faciliter le diagnostic des patients soupçonnés d'avoir une EP.
En 2006, le score de Genève initial à trois niveaux a été révisé pour n'inclure que des variables cliniques simples ; deux versions supplémentaires du score de Genève révisé ont ensuite été développées afin de faciliter son calcul (version simplifiée) et de l'adapter à différents contextes cliniques (version à deux niveaux).
Toutes les versions du score de Genève révisé se composent de 8 éléments : 4 facteurs de risque (âge, antécédent de thrombose, chirurgie ou fracture récente, affection maligne), 2 symptômes (douleur unilatérale à la jambe, hémoptysie), 2 signes cliniques (fréquence cardiaque, douleur à la palpation des membres inférieurs). Le score qui en résulte permet de stratifier les patients en trois groupes de probabilité clinique d'EP (faible, intermédiaire et élevée) pour le score de Genève révisé à 3 niveaux, ou en deux groupes de probabilité clinique (improbable, probable) pour le score de Genève révisé simplifié à 2 niveaux.
De manière générale, la règle des 3 niveaux doit de préférence être appliquée en combinaison avec des tests D-dimères très sensibles (pour augmenter le nombre de patients chez qui l'EP peut être exclue) et la règle des 2 niveaux peut être utilisée lorsque seul un test D-dimères moins sensible est disponible (pour augmenter le rendement diagnostique). Les tests de D-dimères ne doivent pas être utilisés pour exclure l'EP dans les groupes à forte probabilité clinique / EP probable.
Le score de Genève révisé et le score de Genève révisé simplifié ont fait l'objet d'une validation externe et sont recommandés pour l'évaluation de la probabilité clinique (pré-test) de l'EP par les Recommandations 2019 de l'ESC pour le diagnostic et la prise en charge de l'embolie pulmonaire aiguë.
L'embolie pulmonaire (EP) est une urgence cardio-pulmonaire fréquente dont le diagnostic est difficile et qui nécessite un degré élevé de suspicion clinique. Plusieurs règles de décision clinique (dont le score de Wells et le score de Genève) ont été mises au point pour faciliter le diagnostic des patients soupçonnés d'avoir une EP.
En 2006, le score de Genève initial à trois niveaux a été révisé pour n'inclure que des variables cliniques simples ; deux versions supplémentaires du score de Genève révisé ont ensuite été développées afin de faciliter son calcul (version simplifiée) et de l'adapter à différents contextes cliniques (version à deux niveaux).
Toutes les versions du score de Genève révisé se composent de 8 éléments : 4 facteurs de risque (âge, antécédent de thrombose, chirurgie ou fracture récente, affection maligne), 2 symptômes (douleur unilatérale à la jambe, hémoptysie), 2 signes cliniques (fréquence cardiaque, douleur à la palpation des membres inférieurs). Le score qui en résulte permet de stratifier les patients en trois groupes de probabilité clinique d'EP (faible, intermédiaire et élevée) pour le score de Genève révisé à 3 niveaux, ou en deux groupes de probabilité clinique (improbable, probable) pour le score de Genève révisé simplifié à 2 niveaux.
De manière générale, la règle des 3 niveaux doit de préférence être appliquée en combinaison avec des tests D-dimères très sensibles (pour augmenter le nombre de patients chez qui l'EP peut être exclue) et la règle des 2 niveaux peut être utilisée lorsque seul un test D-dimères moins sensible est disponible (pour augmenter le rendement diagnostique). Les tests de D-dimères ne doivent pas être utilisés pour exclure l'EP dans les groupes à forte probabilité clinique / EP probable.
Le score de Genève révisé et le score de Genève révisé simplifié ont fait l'objet d'une validation externe et sont recommandés pour l'évaluation de la probabilité clinique (pré-test) de l'EP par les Recommandations 2019 de l'ESC pour le diagnostic et la prise en charge de l'embolie pulmonaire aiguë.
Fourchettes de résultats pour le score de Genève révisé à 3 niveaux
Faible probabilité clinique d'EP
Prévalence de l'EP : 8 %
≤ 3Prévalence de l'EP : 8 %
Probabilité clinique intermédiaire d'EP
Prévalence de l'EP : 28 %
4–10Prévalence de l'EP : 28 %
Probabilité clinique élevée d'EP
Prévalence de l'EP : 74 %
≥ 11Prévalence de l'EP : 74 %
EP : embolie pulmonaire
Fourchettes de résultats pour le score de Genève révisé simplifié à 2 niveaux
EP improbable
Prévalence de l'EP : 12,9 %
≤ 2Prévalence de l'EP : 12,9 %
EP probable
Prévalence de l'EP : 41,6 %
≥ 3Prévalence de l'EP : 41,6 %
EP : embolie pulmonaire
Références
Le Gal, Grégoire et al. “Prediction of pulmonary embolism in the emergency department : the revised Geneva score.” Annals of internal medicine vol. 144,3 (2006) : 165-71. doi : 10.7326/0003-4819-144-3-200602070-00004
Klok, Frederikus A et al. “Simplification of the revised Geneva score for assessing clinical probability of pulmonary embolism.” Archives of internal medicine vol. 168,19 (2008) : 2131-6. doi : 10.1001/archinte.168.19.2131
Konstantinides, Stavros V et al. “2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS) : The Task Force for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism of the European Society of Cardiology (ESC).” The European respiratory journal vol. 54,3 1901647. 9 Oct. 2019, doi : 10.1183/13993003.01647-2019
Ceriani, E et al. “Clinical prediction rules for pulmonary embolism: a systematic review and meta-analysis.” Journal of thrombosis and haemostasis : JTH vol. 8,5 (2010) : 957-70. doi : 10.1111/j.1538-7836.2010.03801.x
Version
1
À propos de cet outil
L'embolie pulmonaire (EP) est une urgence cardio-pulmonaire fréquente dont le diagnostic est difficile et qui nécessite un degré élevé de suspicion clinique. Plusieurs règles de décision clinique (dont le score de Wells et le score de Genève) ont été mises au point pour faciliter le diagnostic des patients soupçonnés d'avoir une EP.
En 2006, le score de Genève initial à trois niveaux a été révisé pour n'inclure que des variables cliniques simples ; deux versions supplémentaires du score de Genève révisé ont ensuite été développées afin de faciliter son calcul (version simplifiée) et de l'adapter à différents contextes cliniques (version à deux niveaux).
Toutes les versions du score de Genève révisé se composent de 8 éléments : 4 facteurs de risque (âge, antécédent de thrombose, chirurgie ou fracture récente, affection maligne), 2 symptômes (douleur unilatérale à la jambe, hémoptysie), 2 signes cliniques (fréquence cardiaque, douleur à la palpation des membres inférieurs). Le score qui en résulte permet de stratifier les patients en trois groupes de probabilité clinique d'EP (faible, intermédiaire et élevée) pour le score de Genève révisé à 3 niveaux, ou en deux groupes de probabilité clinique (improbable, probable) pour le score de Genève révisé simplifié à 2 niveaux.
De manière générale, la règle des 3 niveaux doit de préférence être appliquée en combinaison avec des tests D-dimères très sensibles (pour augmenter le nombre de patients chez qui l'EP peut être exclue) et la règle des 2 niveaux peut être utilisée lorsque seul un test D-dimères moins sensible est disponible (pour augmenter le rendement diagnostique). Les tests de D-dimères ne doivent pas être utilisés pour exclure l'EP dans les groupes à forte probabilité clinique / EP probable.
Le score de Genève révisé et le score de Genève révisé simplifié ont fait l'objet d'une validation externe et sont recommandés pour l'évaluation de la probabilité clinique (pré-test) de l'EP par les Recommandations 2019 de l'ESC pour le diagnostic et la prise en charge de l'embolie pulmonaire aiguë.
En 2006, le score de Genève initial à trois niveaux a été révisé pour n'inclure que des variables cliniques simples ; deux versions supplémentaires du score de Genève révisé ont ensuite été développées afin de faciliter son calcul (version simplifiée) et de l'adapter à différents contextes cliniques (version à deux niveaux).
Toutes les versions du score de Genève révisé se composent de 8 éléments : 4 facteurs de risque (âge, antécédent de thrombose, chirurgie ou fracture récente, affection maligne), 2 symptômes (douleur unilatérale à la jambe, hémoptysie), 2 signes cliniques (fréquence cardiaque, douleur à la palpation des membres inférieurs). Le score qui en résulte permet de stratifier les patients en trois groupes de probabilité clinique d'EP (faible, intermédiaire et élevée) pour le score de Genève révisé à 3 niveaux, ou en deux groupes de probabilité clinique (improbable, probable) pour le score de Genève révisé simplifié à 2 niveaux.
De manière générale, la règle des 3 niveaux doit de préférence être appliquée en combinaison avec des tests D-dimères très sensibles (pour augmenter le nombre de patients chez qui l'EP peut être exclue) et la règle des 2 niveaux peut être utilisée lorsque seul un test D-dimères moins sensible est disponible (pour augmenter le rendement diagnostique). Les tests de D-dimères ne doivent pas être utilisés pour exclure l'EP dans les groupes à forte probabilité clinique / EP probable.
Le score de Genève révisé et le score de Genève révisé simplifié ont fait l'objet d'une validation externe et sont recommandés pour l'évaluation de la probabilité clinique (pré-test) de l'EP par les Recommandations 2019 de l'ESC pour le diagnostic et la prise en charge de l'embolie pulmonaire aiguë.
